2011年人口普查分析:出生时和50岁和65岁时的无残疾预期寿命，由英国临床调试小组进行

• 与男性相比，女性一生中残疾的时间更长，显示出英格兰各地无残疾预期寿命(DFLE)的性别不平等。

• 一般来说，生活在英格兰北部临床调试组(CCGs)的人与生活在南部CCGs的人相比，残疾寿命更长。

• DFLE的差异不仅仅局限于南北差异;50岁时居住在NHS Tower Hamlets的男性和女性的DFLE较低(分别为8.1年和9.2年)。

• 男性和女性在无残疾生活中所占比例差异最大的CCG是NHS布拉德福德市;出生时为6.4个百分点，50岁时为9.6个百分点。

• 在65岁时，总部位于伦敦的英国国家医疗服务体系布伦特和英国国家医疗服务体系哈罗的男性和女性在无残疾生活的比例上差异最大(8.7个百分点)。

无残疾预期寿命(DFLE)估计值表明一个人在其一生中有望摆脱限制性残疾或健康问题的年数，从而深入了解人口的功能健康状况。使用2011年人口普查数据，该分析是首次由新成立的NHS临床调试组计算DFLE。DFLE估计数对国家和地方规划和提供保健和社会保健的人很有用。

什么是无残疾预期寿命?

随着英国平均寿命(LE)的增加(国家统计局,2013)监测国民的生活质量是很重要的，方法是估计延长的寿命是在健康状况有利还是不利的情况下度过的。无残疾预期寿命(DFLE)是其中之一¹国家统计局(ONS)公布的健康预期估计数。这些估计值表明了一个人在其一生中有望摆脱持续的限制性残疾或健康问题的年数，从而对人口的功能健康状况提供了深入了解。

本分析使用了问卷中的问题23(见专栏1)2011年的人口普查衡量残疾;受访者指出他们的日常活动是否受到残疾或健康问题的限制。在这份报告的分析中，那些回答他们的日常活动“受到一点限制”或“受到很大限制”的人被归为残疾人群²．

DFLE数字不能被解释为当一个人生活在某一地区时，他们实际上可以无残疾生活的年数。这是因为人口、死亡率和残疾率(都用于计算DFLE)每年都在波动，有些人一生中会在不同地区之间迁移。

本分析使用了2010-12年期间的数据a3;因此，假定死亡率和致残率与2010- 2012年相同，DFLE数字应被解释为特定人群中特定年龄的普通人预期无残疾生活的年数。

方框1:2011年人口普查问卷中的日常活动限制问题

《人口健康指数》提供了2010- 2012年人口健康状况的简要情况，是规划和提供保健和社会保健以及养恤金的有用的综合措施。明智的决定非常重要，特别是在英国人口老龄化的背景下，因为健康问题和残疾的患病率随着年龄的增长而增加。经合组织,2013年；2011年,)．

什么是临床调试小组?

该分析将是英国临床调试组(CCGs)首次估计DFLE。从2013年4月开始，《2012年卫生和社会保健法》(DoH, 2012)为整个英格兰的NHS引入了一种新的行政结构211年20取代初级护理机构。在每个国家保健服务小组中，全科医生根据他们所看到的登记人口的需求，负责规划和启用保健服务。各个国家保健中心将决定在地方一级分配国家保健制度的资金，并确定紧急、产妇、医院、社区和精神卫生服务等服务的优先事项。

通过CCG计算DFLE将有助于通过确定NHS地区之间的不平等以及与全国平均水平的差异，来支持卫生和社会保健服务和政策的规划。这些比较可以突出CCGs，其中人们在生活中花费更多或更少的时间与英格兰其他地区相比(即健康不平等)。确定令人关切的领域有助于把重点放在旨在减少人口之间健康不平等现象的政策上NHS英格兰(2014年)，以及for英国公共卫生部还有一个关键点土拨鼠评论(2010)．

由国别指标小组继续衡量可持续发展目标，将有助于监测旨在减少各行政部门之间健康不平等现象的政策和服务。ccg对未来的dble估计尤为重要，以便了解dble的变化是否与LE的预期增长保持同步，这可用于为当前的政策辩论提供信息(例如国家养老金年龄)。

为什么要在50岁的时候看?

这将是英国国家统计局首次将50岁人群的DFLE和LE数据纳入分析。随着英国劳动力中老年工人(50岁以上)的比例不断增加，政府面临的一个关键挑战是确保那些想要参与劳动力市场的老年人能够这样做(劳务和退休金部,2013；国家统计局,2013 b)．尽管残疾人也能高效地工作(国家统计局,2013 c)，在经济上和社会上，帮助一个人尽可能长时间地避免致残的健康问题是有利的结果。通过CCG估计50岁时的DFLE，可支持决策者和卫生和社会护理专业人员评估获得国民保健服务以有效治疗和管理长期健康问题的相对需求。这有助于使那些希望工作的人不受这类健康问题的致残影响。

背景说明

1. 国家统计局还公布了健康预期寿命的估计值。欲了解更多信息，请参阅最近发布的2011年人口普查故事出生时HLE, CCG 65(ONS, 2014a)和出生时的HLE按国家面积剥夺十分位数计算(国家统计局2014 b)

2. 有关残疾的法律定义的背景资料，请参阅2010年平等法案

3. 年中人口估计而且死亡数量2010-12年期间的临床调试组的数据按性别和年龄汇总，可在国家统计局网站．

这些对DFLE和LE的估计表明，在英国，女性的平均预期寿命比男性长，但花费的比例更大¹(或更长时间)的残疾生活。图1(男性)和图2(女性)显示了英格兰的DFLE和LE估计，涉及所有三个年龄点(出生、50岁和65岁)。

出生时生活在英格兰的男性有望在80.9%的生命中免于残疾。据估计，女性在78.4%的生命中没有残疾。

图1:男性无残疾预期寿命(DFLE)和预期寿命(LE

英格兰,2010 - 12

资料来源:人口普查-国家统计局

在50岁时，生活在英格兰的男性和女性预计将有一半以上(男性为61.2%，女性为56.5%)的剩余生命没有残疾。而在65岁时，生活在英格兰的男性和女性没有残疾的生活比例不到一半(分别为47.3%和42.2%)。

男性和女性在50岁和65岁时无残疾生活比例的差异(分别为4.7和5.0个百分点)略大于出生时的差异(2.6个百分点)。由于女性的寿命比男性长，导致性别不平等差距扩大的部分原因可能是，残疾健康问题的普遍程度随着年龄的增长而增加。

据报告，世界各地的健康状况存在性别差异(经合组织，2013年);这一发现表明，更高的LE并不一定与更好的生活质量有关。

图2:女性无残疾预期寿命(DFLE)和预期寿命(LE

英格兰,2010 - 12

资料来源:人口普查-国家统计局

英格兰无残疾预期寿命说明

1. 无残疾寿命的比例是用DFLE除以LE的相对度量，可以用百分比表示。

在英格兰北部和南部的CCGs之间发现了DFLE的不平等(即差距)。与生活在南方ccg的人相比，生活在北方ccg的人一般预计残疾寿命更长。此外，与韩国的ccg相比，生活在北方的人(平均而言)拥有更短的LE，因此预计他们的生活中残疾的比例会更大。在不同的指标中报告了健康状况的南北差异，这与北方地区比南方地区贫困程度更高有关(例如国家统计局2014 b；国家统计局2013 d）;就业、收入、教育技能和培训水平较低。

通过观察男性和女性在出生时(表1、表2)、50岁(表3、表4)和65岁(表5、表6)时DFLE排名前十位和后十位的ccg，可以看出DFLE的南北差异。在所有三个年龄点上，排名前10位的ccg主要位于伦敦南部和西部的繁荣通勤带，以及伦敦西南部本身。然而，DFLE排名后10位的ccg位于西米德兰兹、约克郡和亨伯，以及英格兰西北部，除了种族多样化的NHS Tower Hamlets的东伦敦ccg(50岁和65岁的男性，以及所有三个年龄点的女性)和NHS Newham(65岁的女性)。

在出生时，50岁和65岁时，生活在排名前10的ccg中的男性和女性与英国的DFLE相比，有明显更高的DFLE估计。与英国的普通人相比，生活在排名前10位的ccg中的人预计会有更多的时间“没有残疾”。例如，NHS萨里唐斯地区的人从出生起(男性5.8年，女性5.7年)，50岁(男性4.3年，女性4.4年)，65岁(男性和女性2.8年)，与英格兰男性或女性的平均水平相比，他们的无残疾寿命更长。

相反，与英国普通人相比，生活在排名后10位的ccg中的人估计有更多的生活在残疾中。与英格兰相比，排名后10位的所有ccg的DFLE估计值都明显较低。这在三个年龄点都有发现。例如，NHS布拉德福德市的人从出生开始(男性8.5岁，女性10.2岁)，50岁(男性6.4岁，女性7.6岁)，65岁(男性3.4岁，女性3.9岁)，与英格兰平均水平相比，他们的无残疾寿命更短。

所有211个ccg的DFLE和预期寿命估计值、排名位置和95%置信区间可在提供下载的参考表格中找到。

健康方面的不平等，或两个指标之间的每日生活费用的差异，可以通过计算无残疾年数的差异，从绝对角度来看待。为了增加这些数字的背景，包括了两个ccg在无残疾预期寿命支出比例方面的差异。我们将对排名第一的CCG(第1位)和排名垫底的CCG(第211位)的DFLE进行比较，以说明不同CCG之间DFLE的差距。

与NHS吉尔福德和韦弗利的男性相比，生活在NHS北曼彻斯特的男性出生时的DFLE较低(相差15.1岁)。由于LE较短，与NHS吉尔福德和韦弗利的男性相比，从出生起生活在NHS北曼彻斯特的男性预计将多活10.4个百分点的残疾生活(相当于6.4年)。

生活在NHS布拉德福德市的女性与生活在NHS萨里唐斯的女性相比，出生时的DFLE较低(16.0岁的差异)。由于LE较短，与生活在NHS萨里唐斯的新生儿相比，生活在NHS布拉德福德市的女性预计将多活13.4个百分点(相当于9.4年)的残疾生活。

在CCG中，一般来说，新生儿女性的寿命预计比新生儿男性更长，但与同一CCG中的男性相比，她的生命中有更多的时间是在残疾中度过。出生时，英国国家医疗服务体系布拉德福德市被认为是性别之间无残疾生活比例差异最大的地区，男性的无残疾生活比例比女性高6.4个百分点。

图1通过211个男性和女性的ccg说明了英格兰出生时dft的南北差异;用深紫色阴影表示的ccg代表了DFLE估计值最高的10(女性为11)地区，男性为68.5至70.2岁，女性为69.1至70.8岁。紫色阴影最浅的ccg代表了10个最低的DFLE估计值，男性为55.1至58.6岁，女性为54.8至59.7岁。

交互式地图还提供了CCG从出生、50岁以及男性和女性65岁时的两种健康预期值估计值(DFLE和HLE)。

图1:英国2010-12年NHS临床调试组(CCGs)出生时无残疾预期寿命(DFLE

50岁时DFLE排名前十位和后十位的ccg表明，健康不平等不仅局限于英格兰的一般南北差距。说明这一点，在伦敦，生活在NHS陶尔哈姆莱茨的人不仅估计寿命较短，而且预计与生活在附近的NHS里士满的人相比，他们的生活中有更多的残疾。

在50岁时，NHS里士满的男性比NHS陶尔哈姆莱茨的男性多活19.1个百分点(DFLE相差8.1年)。然而，与生活在NHS陶尔哈姆莱茨的50岁女性相比，生活在NHS里士满的50岁女性无残疾的寿命将增加21.0个百分点，或多9.2年无残疾。

可能特别感兴趣的是，负责大曼彻斯特地区的所有三个ccg (NHS南曼彻斯特、NHS北曼彻斯特和NHS中部曼彻斯特)在男性和女性50岁时都出现在排名最低的ccg中。这一发现可能与曼彻斯特在其他指标上观察到的不太有利的健康结果有关，比如心血管疾病的高水平。提供的本地配置文件中可以找到有关这些运行状况指标的更多信息国民健康保险制度英格兰。

布拉德福德市被认为是50岁时男女之间无残疾生活比例差异最大的地区，男性与女性相比，无残疾生活的时间多9.6个百分点。

随着LE的增加，65岁及以上的人口也在增加。从65岁开始了解最低退休年龄对保健和护理服务的规划很重要，特别是因为残疾的普遍程度随着年龄的增长而增加，并对提供无酬护理和养恤金产生影响。

生活在NHS北曼彻斯特的男性在65岁时比生活在NHS萨里唐斯的男性有更低的DFLE(6.5岁的差异)。由于LE较短，与生活在NHS萨里唐斯的人相比，生活在NHS北曼彻斯特的65岁男性预计将多活24.4个百分点(相当于1.7年多)的剩余生命。

在65岁时，生活在NHS布拉德福德市的女性与生活在NHS吉尔福德和韦弗利的女性相比，有较低的DFLE(6.7岁的差异)。与生活在NHS吉尔福德和韦弗利的女性相比，生活在NHS布拉德福德市的女性预计将多活24.8个百分点(相当于2.6年多)的剩余生命。

有趣的是，NHS布拉德福德市并不是性别之间无残疾生活比例差异最大的地区，因为它在出生时和50岁时是如此;尽管男女之间仍有8.1个百分点的差距。NHS哈罗和NHS布伦特，伦敦地区的ccg，被共同确定为65岁时性别之间无残疾生活比例差异最大的地区，男性与女性相比，其无残疾生活的比例高出8.7个百分点。

DFLE估计数是结合2011年人口普查收集的数据、死亡人数和三年期(2010- 2012年)的年中人口估计数计算的。为确保足够大的样本量，数据在三年时间内进行汇总。此外，数据按性别和5岁年龄组分组(如50至54岁，65至69岁)。

这些DFLE估计值是使用简化的沙利文寿命表方法计算的(Jagger et al.， 2007)。关于用于计算英国健康预期的指南的进一步信息可在国家统计局网站．

结果以95%置信区间表示以辅助解释。该分析中的置信区间表明了LE和DFLE估计的不确定性，并使ccg之间的比较更具意义。当比较两个ccg的估计值时，不重叠置信区间表示统计显著性，但为了确认这一点，应进行显著性检验。当在文本中指出估计的统计显著性时，这是基于差异的z检验(贾格尔等人，2007年)．文本中提到的所有差异都已计算到小数点后1位以上。