完整故事:无偿护理提供中的性别差距:对健康和经济地位有影响吗?

• 2011年，女性明显比男性更有可能成为无偿护理者;在英格兰和威尔士，57.7%的无偿护工是女性，42.3%是男性

• 在整个英格兰地区和威尔士，无论该地区通常常住人口提供的无偿护理数量如何，女性在无偿护理负担中所占比例高于男性

• 在50-64岁的女性中，无偿护理的比例下降最严重;但在退休人员中，性别不平等减少了，男性比女性更有可能提供照顾

• 在65岁以前，无偿照护者的总体健康状况随着无偿照护水平的增加而逐渐恶化;每周提供50小时或以上无偿护理的负担似乎对0-24岁年龄组年轻护理人员的总体健康影响最大

• 2011年，英格兰有116,801名男性(1.0%)和81,812名女性(1.2%)从事全职工作，同时提供50小时或更长时间的无偿护理;在威尔士，同样的数字分别是9320人(1.6%)和5068人(1.8%)

• 从事全职和兼职工作的经济活动妇女比男子承担了更多的无偿照料负担;在英格兰，12.1%的全职女性提供无偿护理，在威尔士，这一比例为15.3%

• 在“照顾家庭”的男性中，大约有一半的人提供了某种程度的无偿照顾，其中大多数人提供了50个小时或更长时间的无偿照顾

• 在所有经济职位中，普遍健康状况恶化，无偿护理水平上升，这是一种统一的模式;在英格兰和威尔士从事全职工作、每周无偿护理50小时或以上的男性和女性报告自己的总体健康状况“不好”的可能性是那些不提供无偿护理的人的2.4到3.2倍。

这篇短篇小说探讨了提供无偿护理的问题¹以及年龄、总体健康状况和经济活动的差异。

的自2001年以来，英格兰和威尔士提供的无偿医疗服务有所增长，以及由个人社会服务研究组在未来30年，对这种护理的需求将增加一倍以上²．因此，提供无偿护理是一个重要的社会政策问题，因为它对提供护理作出了重要贡献，并影响了提供护理者的就业机会以及社会和休闲活动。无偿护理人员是一个社会和人口多样化的群体，随着对护理的需求预计将增长，人们越来越有可能在生命中的某个时刻成为护理人员。2011年人口普查和2001年人口普查都将无偿护理列为一个项目，这反映了无偿护理的重要性。

这篇短篇小说的第一部分按性别调查了提供无偿护理的家庭中所有常住居民的年龄概况，随后根据他们提供的护理程度对他们的一般健康状况进行了比较。在最后一部分中，在所有居住在私人家庭和公共机构的16岁及以上的常住居民中，按性别衡量不同经济地位的无偿护理提供的差异。

介绍注意事项

1. 的2011年人口普查表格被问及受访者是否因为长期身体或精神疾病或残疾，或与年老有关的问题，向家庭成员、朋友、邻居或其他人提供无偿护理，以及每周多长时间

2. 由成年子女提供的老年人非正式护理:英格兰2041年供需预测个人社会服务研究小组。

国家级比较

2011年人口普查显示，在英格兰和威尔士，大约有334万女性和244万男性提供某种程度的无偿护理，分别占常住女性和男性家庭人口的11.9%和9.0%。自2001年以来，女性和男性无偿护理人员的数量略有增加;2001年，提供无偿护理的女性比例为11.5%，而男性比例为8.8%;然而，增加的大部分发生在每周50小时或以上的无偿护理类别;在女性中，这一数字增加了约155 700人，从占女性人口的2.5%增至2.9%;在男性中，增加了大约116 000人，从男性人口的1.7%增加到2.0%。

在英格兰和威尔士，无偿护理的提供随着年龄的增长而增加，直到64岁(图1)。无偿护理负担的最高份额出现在50-64岁的男性和女性身上。在英格兰，这个年龄段的男性提供某种程度的无偿护理的比例为16.9%，而女性为23.5%;在威尔士，提供无偿护理的比例更高，分别为18.7%和25.5%。在65岁及以上年龄组中，无偿护理服务的提供与50-64岁年龄组相比有所减少，但女性的减少更为明显(图1)。对于在这些年龄段中，女性的下降幅度大于男性，有许多可能的解释。首先，研究表明，50多岁的女性比男性更有可能离开劳动力市场，为家庭成员提供无偿照顾，这使得50-64岁的女性人数增加¹；其次，妇女较年轻的退休年龄使她们能够比男子更早地提供照顾;第三，65岁及65岁以上的人可能更需要提供照料，因为这个年龄的人由于健康问题或残疾而活动受限的比例更高，而且男性和女性一样有可能必须照料配偶。

在大多数年龄的男性和女性中，每周1-19小时的无偿护理是最常见的提供水平。然而，在威尔士，在65岁及以上的男性和女性中，50小时或以上的无薪护理与1-19小时的水平相似。总体而言，50-64岁和65岁及以上的人群中，50小时或以上的无偿护理比更年轻的人群更常见(图1)。

总体而言，2011年女性提供无偿护理的比例高于男性;在英格兰，这一比例差异为2.9%，而在威尔士，这一比例为3.2%。在这两个国家，25-49岁和50-64岁的人群中，性别差异尤为显著(图1)，0-24岁的人群差距较小。然而，在65岁及以上年龄组中，这种差异发生了逆转，英格兰和威尔士提供无偿护理的男性比例都超过了女性比例。这在很大程度上是由于50-64岁至65岁及以上提供无偿护理的女性人数急剧减少，特别是在英格兰，提供无偿护理的女性人数减少了50多万，而提供无偿护理的男性人数减少了不到25万。

鉴于65岁及以上的无偿护理更有可能提供给共同居住的人，特别是配偶，而缺乏这一广泛年龄类别的细节意味着很难理清导致50-64岁至65岁及以上女性无偿护理更突然减少的可能机制。然而，来自健康预期统计数据研究表明，尽管女性的预期寿命比男性长，但在这额外的几年里，她们总体健康状况“不好”的比例更高，这意味着这个年龄段的女性比男性更有可能需要护理，而不是提供护理。进一步分析居住在65岁及以上家庭的常住人口的无酬护理、家庭类型和更详细的年龄细分，将有助于更好地了解这些年龄出现的反向性别差距。男性和女性在无偿护理方面的最大差距出现在50岁至64岁之间。在英格兰，这一比例差距为6.6%，而在威尔士，这一比例为6.8%。

图1:20 11年英格兰和威尔士按年龄和性别划分的无偿医疗服务

资料来源:人口普查-国家统计局

注:

1. 0至4岁的儿童不提供无偿照料。

区域比较

在全国范围内，女性提供的无偿护理所占比例也高于英国所有地区(图2)。最大的性别差异是在东北部，女性提供的无偿护理比男性多3.3%，紧随其后的是威尔士，其百分比差异为3.2%。性别不平等程度最低的是伦敦，其差异为2.3%;伦敦也是提供无偿护理最少的地区(图2)。在那些提供更高水平无偿护理的地区，如东北部和西北部，性别差距更大。

图2:20 11年，英格兰地区和威尔士按性别分列的无偿护理百分比

资料来源:人口普查-国家统计局

按年龄划分的各区域的情况也反映了国家一级的情况;64岁以下的女性比男性提供更多的无偿护理。然而，从65岁及以上开始，男性提供的无偿护理比女性更多。在西北部和威尔士，这个年龄段的男性提供无偿护理的比例比女性高出2.2个百分点，差距最大。在四个年龄组中，50岁至64岁的人在所有地区提供的无偿护理最多;西米德兰兹郡在这些年龄段中所占比例最高。

按年龄和性别分类的无偿护理说明

1. 金，D和皮卡德，L.(2013)。什么时候照顾者的工作有风险?英国中年无偿护理和就业的纵向分析。卫生社会护理社区。2013年5月;21(3):303-14

2011年人口普查要求人们将自己的总体健康状况分为五类;' Very Good '， ' Good '， ' Fair '， ' Bad '和' Very Bad '。在这项分析中，为了比较那些健康状况“良好”和“不好”的人，“非常好”和“好”的类别被组合起来代表那些健康状况“良好”的人，“一般”、“不好”和“很差”的回答被组合起来代表“不好”的健康状况。

国家的比较

2011年人口普查显示，无论是男性还是女性，与不提供无偿护理的人相比，提供无偿护理的人更有可能将自己的总体健康状况报告为“不好”。总体健康状况“不好”的男性和女性比例与他们提供的无偿护理数量有关;在英格兰和威尔士，每周提供50小时或以上无偿护理的女性的总体健康状况最差(图3)。

例如，在英格兰，健康状况“不好”、提供50小时或以上无酬护理的人与不提供无酬护理的人之间的百分比差异，男性为30.4%，女性为23.4%。与女性相比，男性无偿护理对“不好”的总体健康状况的关系和潜在影响更大。例如，在英格兰，每周无偿护理50小时或以上的男性中，总体健康状况不佳的比例为46.6%，而女性为41.7%;在威尔士，这一比例分别为49.9%和45.7%(图3)。这意味着，在每周提供50小时或以上无偿护理的所有人中，有五分之二到一半的人的总体健康状况“不好”。

健康状况“不好”的男性和女性中，每周提供50小时或以上无偿护理的比例高于不提供护理的比例，这在各个年龄段都是一致的。然而，这种差异在0-24岁人群中最为明显，在65岁及以上人群中最不明显(图4)。这意味着高水平的无偿护理负担对年轻人的健康产生了最大的不利影响。这一年龄组的性别不平等程度最大，也是唯一一个健康状况“不好”、每周提供50小时或以上无偿护理的人与没有提供无偿护理的人的比例高于女性的年龄组(如图4右轴所示)。护理负担对健康的不利影响在老年人中有所减轻，特别是在65岁及以上的人群中。

图3:2011年英格兰和威尔士一般健康状况"不好"的男性和女性百分比:按每周无偿护理提供程度分列

资料来源:人口普查-国家统计局

注:

1.在2011年的人口普查中，那些对健康问题回答“一般”、“不好”和“很差”的人被称为“不健康”。

图4:2011年英格兰和威尔士一般健康状况"不好"的男性和女性百分比:按每周提供无偿护理的程度和选定年龄组分列，以及每周提供50小时或以上无偿护理的人与没有提供无偿护理的人的比例

资料来源:人口普查-国家统计局

注:

1.在2011年的人口普查中，那些对一般健康问题回答“一般”、“不好”或“很差”的人被称为“不健康”。

区域比较

在英格兰所有地区和威尔士，报告“健康状况不佳”的无偿护理人员的比例高于那些没有提供无偿护理的人。然而，在英格兰地区和威尔士，在50岁及以上年龄段，男女健康和保健服务之间的关系都有所减弱(表1)。

在65岁及以上的人口中，在无酬照护者和无酬照护者中，健康状况“不好”的常住人口比例在各地区之间存在很大差异。在没有提供无偿护理的男性中，健康状况"不好"的比例最高的地区是东北部(55.7%)，最低的地区是东南部(41.4%)，两者相差14.3%;在妇女中，这两个地区之间的差距为13.9%。在提供无偿护理的男子中，报告健康状况“不好”的人口百分比在这些地区之间的差距为15.3%，而在妇女中，这一比例为15.8%。在较年轻的年龄，健康状况的区域差距较小，但仍然存在(表1)。

正如在国家一级观察到的那样，健康状况"不好"的常住人口的百分比一般随着无偿保健服务的增加而增加;然而，在东北、西北地区和威尔士，与每周提供1-19小时无偿护理的女性相比，没有无偿护理的女性“健康状况不佳”的比例更高(图5)。在所有英格兰地区和威尔士，提供50小时或以上无偿护理的男性和女性报告自己的总体健康状况“不佳”的可能性是没有提供无偿护理的男性和女性的两倍多(图5)。

图5:2011年英格兰地区和威尔士按无偿护理提供水平分列的"健康状况不佳"的男女比例

简介

经济活动与人口普查前一周一个人是否在工作或找工作有关。它提供了一个衡量一个人是否积极参与劳动力市场的指标。那些积极的参与者被称为“经济活跃”，而那些不是“经济不活跃”。要想在经济上活跃，一个人必须是全职或兼职的有薪工作，是全职就业的学生或正在找工作(失业)或准备在未来两周内接受一份工作。如果一个人退休、长期生病或残疾、照顾家庭或家人、学生没有就业或出于其他原因，他或她就是无经济活动。

劳动年龄人口提供的无偿护理的负担和程度很重要，因为这可能限制他们参与劳动力市场;例如，不得不做兼职而不是全职工作，或者自己变得没有经济活动来照顾生病或残疾的家庭成员。无酬照护对经济支持比率的影响¹是不确定的;然而，2011年人口普查提供了一个机会来衡量不同经济地位的无偿医疗负担的平衡。

按经济地位分列的无偿护理的性别不平等

2007年一项名为“非正式照顾者的年龄和性别:一项基于英国人口的研究”²2007年发表的报告指出，在因疾病、虚弱或残疾而向他人提供无偿护理方面存在巨大的性别差距。女性比男性更有可能提供这种类型的无偿护理，而且在中年时，她们在平衡工作、护理、社交和休闲活动的多重角色时，更有可能在提供这种护理方面感到压力。

2011年人口普查提供了机会，用更现代的数据来审查这种不平等现象，并指出了不同经济地位的一般健康状况与提供的无偿护理程度之间的关系。

在英格兰，2011年，16岁及以上居住在提供无偿护理的私人家庭或社区机构的常住居民人数约为530万，约占人口的12.4%。这个数字与2009-10年度家庭照顾者统计调查^3.英国国家医疗服务体系信息中心调查发现，护理人员的数量达到500万。

2011年，人口普查显示，在从事经济活动的无偿照护者中，男性占44.9%，女性占55.1%。

图6显示，2011年，英格兰16岁及以上从事经济活动的男性中有9.5%提供无偿护理，而女性为13.3%，百分比差异为3.8%。在威尔士，从事经济活动的男性提供无偿护理比英格兰更常见，性别差距更大;男性为11.1%，女性为15.7%，差异为4.6%。1-19小时工作时间类别的性别差距最大，工作时间较长的类别的性别差距较小(图6)。

图6:2011年，英格兰和威尔士16岁及以上从事经济活动和不从事经济活动的男性和女性提供无偿护理的比例

资料来源:人口普查-国家统计局

在不从事经济活动的人群中，提供无偿护理的性别差距不太明显(图6)，但这一人群提供无偿护理的比例普遍较高;与从事经济活动的人相比，无偿护理类别之间发生了明显的转变，提供1-19小时的比例较低，提供50小时或以上的比例较高。

在威尔士，非经济活动人群提供的无偿护理也高于英格兰;在威尔士，15.5%的男性和16.7%的女性提供了某种程度的无偿护理，而在英格兰，这一比例为13.6%，女性为14.8%。

由于不从事经济活动的人通常年龄较大，其中很大一部分人处于领取国家养老金的年龄或以上，这些结果与证据一致，即随着年龄的增长，提供无偿护理的可能性在性别之间的分布更加平均⁴．

政府政策的主要目标之一是鼓励工作、提高生产率和减少对福利的依赖。与此相关的是，人们预期退休时间会推迟，从而延长他们的经济活动时间，提高经济支持率。向从事工作和正在找工作的经济活动的妇女提供无偿照料可能会损害这一政策目标，并使希望获得就业机会、全职工作而不是兼职工作或继续就业的妇女处于不成比例的不利地位。国家健康研究所的一项研究⁵研究表明，无论是50多岁的男性还是女性，在共同居住的基础上，每周都需要提供超过10小时的无偿护理，与那些不提供护理的人相比，他们留在劳动力市场的可能性更小。由于护理负担不成比例地落在妇女身上，护理提供与劳动力市场后果之间的这种关系对妇女就业的影响比男子更大。

2011年人口普查允许对男性和女性提供的无偿护理及其在详细经济地位上的程度进行量化。在英格兰，全职工作的女性提供无偿护理的比例几乎比男性高三分之一，在威尔士几乎高出五分之二(见表2)。

在英格兰和威尔士，在全职工作、兼职工作和失业的经济岗位上，女性在每一个类别上都比男性提供更多的无偿护理。在威尔士，在表2所列的每个经济岗位上，男性和女性提供的无偿护理都始终高于英格兰。超过十分之一的通常居住在威尔士的全职工作妇女每周提供1至19小时的无偿护理。在英格兰和威尔士，都有男性和女性拥有全职工作，同时每周提供50小时或更长时间的无偿护理。

在不从事经济活动的妇女中，更多的妇女处于“照顾家庭”的经济地位。在经济活动不活跃的群体中，这一点的重要性在于，大多数人将低于国家规定的领取养老金年龄，因此，他们为患有长期身体或精神疾病或残疾的家庭成员、邻居或朋友提供的护理可能会限制他们在劳动力市场的参与，并为成为无偿护理提供者对就业构成障碍的论点提供了支持。

2011年，英国16岁及以上、经济地位为“照顾家庭”的常住男性人数接近15.8万人，相比之下，女性人数超过150万。在威尔士，差距较小，但仍然相当大。图7比较了“照顾家庭”或“退休”的男性和女性之间的照顾程度的细分⁶．

尽管在英格兰，“照顾家庭”的女性人数几乎是男性的10倍，威尔士的7倍，但在英格兰和威尔士，处于这种经济地位的男性提供无偿护理的比例更高(图7);虽然有一半的男性提供无偿护理，但只有不到四分之一的女性提供这种服务。2011年的人口普查显示，两国共有82802名男性和364359名女性“照顾家庭”，为家人、邻居或朋友提供无偿照顾。

图7:2011年，英格兰和威尔士“照顾家庭”或“退休”的男性和女性提供的无偿护理的百分比

资料来源:人口普查-国家统计局

有趣的是，与其他经济职位相比，“照顾家庭”的男性提供50小时或更多无薪照顾的比例更高。在2001年的人口普查中也观察到了这种模式(表3)。其中一个可能的原因可能是护理接受者的依赖程度。进一步的分析可以探讨提供护理的男子是否更有可能与由于健康问题或残疾而日常活动受到很大限制和/或具有长期患病或残疾的经济地位的家庭成员共同居住。此外，在提供这种护理方面投入的时间可能会限制她们参与劳动力市场的能力。

虽然在护理服务方面的性别不平等在经济活动人群中最为普遍(图7)，但对于那些退休人员来说，护理负担在某种程度上是相等的，2011年男性提供的无偿护理比例略高(表3)。2001年的情况相反，这代表了2011年性别不平等的重要变化。在通常居住在英格兰的退休妇女中，无偿护理从2001年的17.1%下降到2011年的15.0%;在威尔士，这一比例从19.3%降至16.9%。英格兰退休男性提供的无偿护理保持不变，威尔士则略有增加。总的来说，2001年和2011年，威尔士退休人员的无偿护理仍然高于英格兰(表3)。

不同经济地位的护理人员健康状况存在差异

在一项由2012年的苏格兰⁷， 96%的答复者报告说，提供照护对他们的健康和福祉产生了负面影响，照护者所面临的现有健康问题因履行照护角色而恶化。超过一半的受访者还表示，他们在参加休闲活动时感到孤立和受限。

2011年人口普查能够比较护理人员的总体健康状况，并确定保健程度和经济地位之间的健康状况差异。由于无报酬的护理负担，人口的某些子集尤其被边缘化;特别是那些每周提供50小时或以上无薪护理的全职工作人员。2011年，英国有116,801名男性和81,812名女性从事全职工作，同时提供50小时或更长时间的无偿护理;在威尔士，这一数字分别为9320人和5068人。

下面的图8和9分别比较了在英格兰和威尔士，按无偿护理提供程度分列的健康状况“不好”的男性和女性的百分比，以及按选定的经济职位分列的每周工作50小时或以上的人与不提供无偿护理的人报告健康状况“不好”的比例。

在英格兰和威尔士的各个经济岗位上，普遍健康状况明显随着无偿护理提供程度的增加而恶化(图8和图9)。除了退休人员之外，在所有经济岗位上，不提供无偿护理的人健康状况“不佳”的比例最低。由于退休人口的年龄构成以及健康恶化与年龄增长之间的关系，在退休经济岗位上接受护理的比例可能高于其他经济岗位。然而，即使在退休男女中，那些提供50小时或以上护理的人健康状况最差。

在英格兰，全职工作的男性和女性，如果他们每周提供50小时或更多的无偿护理，他们的健康状况“不好”的可能性是不提供无偿护理的2.4倍和2.7倍(图8)。

图8:2011年英格兰一般健康状况“不好”的男性和女性百分比:按无偿护理提供程度和经济地位分列，以及每周提供50小时或以上无偿护理者与不提供无偿护理者的比例

资料来源:人口普查-国家统计局

注:

1. 包括从事经济活动的失业全日制学生。

2011年人口普查数据表明，在全职工作期间提供50小时或以上的无偿护理对妇女健康的危害可能大于对男子的危害。在非全时工作者中，从事最高级别的无偿护理工作对男性健康的不利影响似乎比女性更大;在兼职工作的男性中，如果每周无偿护理50小时或以上，30%的人健康状况“不好”，而在兼职工作的女性中，这一比例为22%。

退休人员中这一比例最低，而学生在两种极端情况之间的差距最大。提供50小时或更长时间无偿护理的男生健康状况不佳的可能性是没有提供无偿护理的男生的4.5倍多。

在威尔士，男性的比例与英格兰相似，但在全职工作的女性中，每周提供50小时或更多无薪护理的人比没有提供无薪护理的人健康状况“不好”的可能性高3.2倍(图9)。

图9:2011年威尔士一般健康状况“不好”的男性和女性百分比:按无偿护理提供程度和经济地位分列，以及每周提供50小时或以上无偿护理者与不提供无偿护理者的比例

资料来源:人口普查-国家统计局

注:

1.包括从事经济活动的失业全日制学生。

按经济地位和健康状况分列的无酬护理说明

1. 经济支持比率是指16岁及以上就业人数除以包括儿童在内的所有其他年龄人口的比率。

2. 达尔伯格，L.和班布拉，C.和德马克，S. (2007)非正式照顾者的年龄和性别:一项基于英国人口的研究。"，社区保健和社会护理。， 15(5).第439-445页。

3. NHS信息中心，社会关怀团队(2010年)。

4. 达尔伯格，L.和班布拉，C.和德马克，S. (2007)非正式照顾者的年龄和性别:一项基于英国人口的研究。"，社区保健和社会护理。， 15(5).第439-445页。

5. 金，D和皮卡德，L.(2013)。什么时候照顾者的工作有风险?英国中年无偿护理和就业的纵向分析。卫生社会护理社区。2013年5月;21(3):303-14

6. 2011年人口普查允许受访者认同不止一个非经济活动职位。不活跃经济地位的原因根据一些决策规则来确定准确的类别。对于那些同时选择了“照顾家庭”和“退休”的人来说，默认的经济职位是退休。这意味着大部分被指定为“照顾家庭”的经济职位的人将低于国家领取养老金的年龄。

7. 苏格兰护理员(2011年):疾病、疲劳和护理:无偿护理对健康和长期状况的影响

本文描述了2011年英格兰和威尔士提供无偿护理的情况，以了解无偿护理这一重要的自愿事业在性别、年龄组和经济地位方面的差异，以及它可能对护理人员的健康产生的影响。

分析表明，65岁以下的女性承担了更高比例的无偿护理负担，而在所有年龄组中，无偿护理与总体健康状况“不好”的可能性更高有关。

兼职工作者的无偿护理比全职工作者更常见，这表明兼职工作提供了更大的机会来平衡工作和护理义务，但两性不平等在这两种工作中都存在，女性无偿护理的比例高于男性。

提供50小时或以上无酬护理的全职工人与不提供无酬护理的工人之间也存在着明显的健康差异，这表明提供这种程度的无酬护理正在影响生活在这种情况下的男性和女性的健康福祉。

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