2001年至2018年英格兰和威尔士按主要死亡原因分列的死亡率变化趋势

• 英格兰和威尔士死亡率变化趋势:1990年至2018年

• 2001年至2018年，英格兰和威尔士按国家贫困指数分列的死亡率变化趋势

• 在英格兰，按年龄和性别分析的主要死亡原因中，大多数(54%)遵循死亡率改善速度放缓的趋势;在威尔士，38%的人认为改善速度放缓。

• 各年龄段缺血性心脏病死亡的死亡率继续下降，但自2011年以来下降幅度明显减弱。

• 2011年后，80岁及以上的女性(英格兰和威尔士)、85岁及以上的男性(威尔士)和90岁及以上的男性(英格兰)没有观察到IHD死亡率改善的放缓。

• 2011年后，英格兰和威尔士男性和女性因痴呆症和阿尔茨海默病死亡的死亡率继续上升。

本分析按主要死亡原因审查了英格兰和威尔士最近死亡率趋势的变化。这是英格兰和威尔士的变化趋势:1990年至2018年发布报告称，在2010年代初，年龄标准化死亡率的长期改善在统计上显著放缓。

使用分段回归，这是一种检测趋势(断点)中重要变化的技术。在美国，男性在2010年代初发现了一个断点，而女性在2010年代初发现了两个断点，一个在1990年代初，另一个在2010年代初。2010年代初发现的断点标志着死亡率改善的放缓。

根据这一证据，本分析将2011年定为断点，并按主要死亡原因确定2001年至2011年(2011年前)和2011年至2018年(2011年后)之间的趋势变化。英国国家统计局(Office for National Statistics，简称ONS)决定主要死亡原因根据世界卫生组织(世卫组织)制定的详细清单。

为了确定该分析的主要原因，我们使用世卫组织分组确定了哪些原因占英格兰和威尔士登记的所有死亡人数的约40%。由于该分析涵盖了18年的时间段，我们确定了每个年龄组、性别和国家在2001年和2018年数据年的主要死亡原因。这就是为什么不同年龄和性别导致的主要原因不同的原因。在这项分析中，我们还使用比率来解释2011年前后的差异，但其中一些比率是基于相对较小的死亡人数，因此建议谨慎。

自2001年以来，缺血性心脏病(IHD)仍然是英格兰男性死亡的主要原因(图1)。IHD导致的死亡率继续下降，但自2011年以来，下降速度有所放缓，2011年前死亡率的平均下降幅度是2011年后下降幅度的1.5倍。

在脑血管疾病、流感和肺炎以及慢性下呼吸道疾病造成的死亡中，也观察到2011年后死亡率下降的这种模式。气管、支气管和肺部恶性肿瘤造成的死亡率继续下降，但与2011年前相比，2011年后下降幅度更大。相比之下，2001年以来，因痴呆症和阿尔茨海默病死亡的死亡率继续上升，2011年后的死亡率比2011年前增加了2.6倍。

观察到的男性死亡模式与女性相似，但从2012年起，女性死亡的主要原因是痴呆症和阿尔茨海默病，而不是IHD, 2011年后死亡率增加了2.5倍(图2)。与男性不同，慢性下呼吸道疾病导致的死亡死亡率自2001年以来有所增加，2011年后的死亡率比2011年前增加了15.1倍。

英格兰按主要死因分列的75岁以下人口死亡率趋势变化

图3和图4显示了具体年龄组的详细情况变化率在年龄标准化死亡率方面，使我们能够观察到哪些主要死亡原因在死亡率改善方面有所放缓。

在75岁以下的男性和女性中，缺血性心脏病(IHD)、脑血管疾病、结肠、乙状结肠、直肠和肛门恶性肿瘤以及乳房恶性肿瘤(仅限女性)的死亡率下降速度减慢。

对于男性来说，这在IHD造成的死亡中最为明显，2011年前的降幅是2011年后的2.5倍。对于女性来说，结肠、乙状结肠、直肠和肛门恶性肿瘤导致的死亡率下降最为明显，2011年前的死亡率下降幅度是2011年后的5.3倍。

就男性和女性而言，2011年后因慢性下呼吸道疾病以及自杀和意图不明的伤害/中毒造成的死亡率均有所上升(仅限男性)。相比之下，肝硬化和其他肝脏疾病以及气管、支气管和肺部恶性肿瘤导致的死亡死亡率在2011年后比2011年前有了更大的改善。

英格兰按主要死亡原因分列的老年群体死亡率改善趋势放缓

更详细地观察老年群体，在75岁至79岁男性死亡的六大主要原因中，缺血性心脏病(IHD)、脑血管疾病和气管、支气管和肺部恶性肿瘤的死亡率在2011年后的改善速度有所放缓。这种减缓在气管、支气管和肺部恶性肿瘤造成的死亡中最为明显，其下降幅度是2011年前的1.9倍。

对于80至84岁和85至89岁的男性来说，死亡率下降速度最快的是流感和肺炎，其中80至84岁的死亡率下降幅度是2011年前的2.4倍，85至89岁的死亡率下降幅度是2.0倍。

对于90岁及以上的老年人，在主要死因中，2011年前和之后的死亡率模式并不统一。流感和肺炎、心力衰竭以及并发症和定义不清的心脏病导致的死亡死亡率下降速度放缓，这些死亡率下降幅度最大，是2011年以前的3.3倍。

在75岁至89岁女性的主要死亡原因中，因流感和肺炎导致的死亡率下降幅度最大，其中，2011年前，75岁至79岁女性死亡率下降幅度为11.0倍，80岁至84岁女性死亡率下降幅度为3.0倍，85岁至89岁女性死亡率下降幅度为2.4倍。

对于90岁及以上的女性来说，2011年后死亡率下降速度最快的是因心力衰竭、并发症和不明确的心脏病造成的死亡，其降幅是2011年前的2.0倍。

按英格兰主要死因分列的老年群体死亡率上升趋势

在主要死亡原因中，2011年后不同年龄组因慢性下呼吸道疾病、气管、支气管和肺部恶性肿瘤(仅女性)、流感和肺炎以及痴呆症和阿尔茨海默病导致的死亡人数均有所增加，这些疾病的绝对增幅最大(图7)英格兰和威尔士每年公布的死亡人数。

与2011年前相比，2011年后痴呆症和阿尔茨海默病死亡率的增加在75至79岁的人群中最为明显，男性增加16.3倍，女性增加6.5倍。相比之下，90岁及以上年龄组的死亡率增幅最小，2011年后男性死亡率增幅为1.6倍，女性死亡率增幅为1.8倍。

死亡的主要原因与英格兰老年群体死亡率改善的放缓不一致

对于一些主要死亡原因，人们发现2011年后死亡率下降的相反效果，即与2011年前相比，2011年后死亡率的改善幅度更大。在80岁及以上的女性中，缺血性心脏病(IHD)导致的死亡中观察到这一点。

对于90岁及以上的男性来说，由于IHD和脑血管疾病导致的死亡，以及80至84岁的男性由于气管、支气管和肺部恶性肿瘤导致的死亡，则出现了相反的效果。这些发现在75 - 79岁的男性和女性以及85 - 89岁的男性中没有发现。

自2001年以来，威尔士男性六种主要死因中有五种的死亡率有所下降，其中缺血性心脏病(IHD)仍然是主要死因(图9)。在这五种主要死因中，2011年后有三种的死亡率下降速度有所放缓，其中慢性下呼吸道疾病死亡率下降幅度最大，下降幅度是2011年前的3.4倍。如在英格兰所见，因痴呆症和阿尔茨海默病死亡的死亡率继续上升，2011年后的增幅比2011年前更大。

就威尔士女性而言，2011年之后，因儿童疾病死亡的死亡率下降速度明显放缓，比2011年前下降1.1倍，而因脑血管疾病死亡的死亡率下降1.7倍。相比之下，2011年后，慢性下呼吸道疾病、流感和肺炎以及痴呆症和阿尔茨海默病造成的死亡率有所上升(图10)。

威尔士按主要死亡原因分列的75岁以下人口死亡率趋势变化

在75岁以下的男性和女性中，主要原因缺血性心脏病(IHD)、脑血管疾病、结肠、乙状结肠、直肠和肛门恶性肿瘤(仅限男性)和乳房恶性肿瘤(仅限女性)的死亡率下降速度有所减缓。这在IHD造成的死亡中最为明显，与2011年后相比，2011年前男性死亡率下降了4.3倍，女性死亡率下降了2.9倍。

相比之下，2011年后男性因慢性下呼吸道疾病、肝硬化和其他肝脏疾病死亡的死亡率有所上升。对于女性来说，慢性下呼吸道疾病、流感和肺炎的死亡率有所上升。

威尔士按主要死亡原因分列的老年群体死亡率改善趋势放缓

更详细地观察75岁至89岁男性死亡的主要原因，脑血管疾病导致的死亡死亡率在2011年后的改善速度放缓幅度最大，75岁至79岁年龄组下降2.9倍，80岁至84岁年龄组下降5.1倍，85岁至89岁年龄组下降6.4倍(图13)。

对于90岁及以上的人来说，因心力衰竭、并发症和不明确的心脏病导致的死亡死亡率下降幅度最大，其下降幅度是2011年前的1.8倍。

在75岁至84岁和90岁及以上女性的主要死亡原因中，脑血管疾病在2011年后的死亡率下降幅度最大，75岁至79岁的死亡率下降幅度是2011年前的1.9倍，80岁至84岁的死亡率下降幅度是1.7倍，90岁及以上的死亡率下降幅度是2.1倍(图14)。

对于85岁至89岁的女性，2011年后因心力衰竭、并发症和定义不清的心脏病导致的死亡死亡率下降幅度最大，下降幅度是2011年前的1.9倍。

按威尔士主要死亡原因分列的老年群体死亡率上升趋势

如英格兰所见，2011年以后，威尔士不同年龄组中因慢性下呼吸道疾病、气管、支气管和肺部恶性肿瘤(仅女性)、流感和肺炎、痴呆和阿尔茨海默病而死亡的人数有所增加。各年龄组中死亡人数绝对增幅最大的是痴呆症和阿尔茨海默病，以及流感和肺炎(图15)。

死亡的主要原因与威尔士老年群体死亡率下降的速度不一致

对于一些主要死亡原因，发现2011年后死亡率下降的相反效果，即与2011年前相比，2011年后死亡率下降幅度更大。这在80岁及以上的女性和85岁及以上的男性死于缺血性心脏病(IHD)中观察到。对于75 - 84岁的男性，气管、支气管和肺部恶性肿瘤导致的死亡则相反。这些发现在75至79岁的女性中并不明显。

按年龄划分的死亡率

特定年龄死亡率用于在特定年龄组之间进行比较。

年龄标准化死亡率

年龄标准化死亡率用于对人口进行比较，这些人口可能包含不同年龄人口的不同比例。2013年欧洲标准人口用于标准化比率。

变化率

为了计算变化率，我们计算了2011年前(2001年至2011年)和2011年后(2011年至2018年)死亡率的百分比差异。然后将其除以所分析的时间段内比较期的数量。

出版英格兰和威尔士死亡率变化趋势:1990年至2018年报告称，2010年代初英格兰和威尔士年龄标准化死亡率的长期改善在统计上显著放缓。这篇文章指出，男性的断点是在2010年代初发现的。对于女性来说，发现了两个转折点，一个在20世纪90年代初，另一个在2010年代初，标志着死亡率改善的放缓。根据这一证据，本分析将2011年定为断点，并按主要死亡原因确定趋势的任何变化。

解释这些死亡率统计数据的重要信息:

• 死亡统计数据是根据作为民事登记(一项法律要求)的一部分进行死亡证明和登记时提供的信息编制的。

• 数字表示每个历年登记的死亡人数;这包括在历年之前的年份发生的一些死亡，而这一年发生的一部分死亡直到以后的年份才会登记(更多信息可在登记延误的影响年代)。

• 数字代表在英格兰和威尔士登记的死亡人数;其中包括一些通常居住在英格兰和威尔士以外的人的死亡，而发生在国外的居民的死亡则不包括在内。

• 请注意，本文中计算的所有变化率和比率均基于未四舍五入的年龄标准化死亡率和特定年龄死亡率。

主要死亡原因

英国国家统计局(Office for National Statistics，简称ONS)决定主要死亡原因根据世界卫生组织(世卫组织)制定的详细清单。该清单采用了比广泛的分组级别更具体的分组，将癌症和循环系统疾病等病因划分为不同的亚型，目的是为决策者提供足够的细节，以制定适当的卫生政策和干预措施。

为了确定该分析的主要死亡原因，我们使用世卫组织分组确定了哪些原因占英格兰和威尔士登记的所有死亡人数的约40%。由于该分析涵盖了18年的时间段，我们确定了每个年龄组、性别和国家在2001年和2018年的主要死亡原因。这就是为什么我们关注的主要死亡原因的数量在每个变量组合中有所不同。

有关优势、限制、适当使用以及如何创建数据的更多质量和方法信息可在英格兰和威尔士QMI的死亡率统计和死亡率统计用户指南。

的优势

当死亡登记时，提供的信息提供了完整的人口覆盖范围，并确保估计数具有很高的精度和代表潜在的风险人口。

死因编码是根据世界卫生组织(世卫组织)进行的。icd -以及国际公认的规则。

限制

该分析将2011年定为主要死亡原因的断点，这是在分析中确定的英格兰和威尔士死亡率变化趋势:1990年至2018年。但是，如果分段回归在特定的主要原因数据上运行，则这可能不是实际的断点。

无法为变化率分析创建置信区间，这意味着我们无法确定研究结果是否具有统计学意义。