更新英格兰涉及冠状病毒(COVID-19)死亡的种族对比:2020年1月24日至2021年3月31日

• 在冠状病毒(COVID-19)大流行的第一波期间(2020年1月24日至2020年9月11日)，与英国白人人口相比，所有少数民族群体(中国或“其他白人”族裔的妇女除外)的冠状病毒死亡率都更高。

• 非洲黑人群体的COVID-19死亡率最高(男性是英国白人群体的3.7倍，女性是2.6倍)，其次是孟加拉国人(男性3.0倍，女性1.9倍)、加勒比黑人(男性2.7倍，女性1.8倍)和巴基斯坦人(男性2.2倍，女性2.0倍)。

• 在第二波大流行中(2020年9月12日起)，孟加拉国和巴基斯坦族裔背景的人与英国白人相比，COVID-19死亡率的差异有所扩大;孟加拉裔的发病率最高，分别是英国白人男性和女性的5.0倍和4.1倍。

• 虽然加勒比黑人和非洲黑人背景的男性和女性在第二波中风险仍然较高，但与英国白人相比，与第一波相比，相对风险降低了。

• 在大多数少数民族群体中，按地理位置调整后，劣势指标、职业、生活安排和既往健康状况在COVID-19额外死亡风险中占很大比例;然而，即使经过调整，大多数黑人和南亚群体在第二波移民中仍然比英国白人面临更高的风险。

英国国家统计局(ONS)此前公布2020年3月2日至7月28日期间英格兰和威尔士涉及冠状病毒(COVID-19)的死亡人数的种族分析．在本文中，我们更新了之前的分析，对2020年1月24日期间发生在英格兰的涉及COVID-19死亡的按种族分类的死亡进行了临时分析(英国报告第一例COVID-19病例的日期)和2021年3月31日，于2021年4月19日注册。

在我们之前的分析中，我们调整了地理位置、贫困衡量标准、职业、生活安排(检索自2011年人口普查)以及基于住院病例统计2017年至2019年。我们通过将2011年人口普查与流行病规划和研究的一般实践提取服务数据，这使我们能够评估某些种族群体中COVID-19死亡风险增加在多大程度上是由流行率的差异所解释的某些已存在的健康状况已知会增加死于COVID-19的风险。

本文分别对大流行的第一波和第二波进行了分析，以探讨在大流行过程中，不同族裔之间COVID-19死亡相对风险的差异是否发生了变化。我们将2020年9月12日以后的死亡归类为发生在第二波疫情中的死亡。

研究人口包括2011年人口普查中统计的2930万人(30岁至100岁)，他们在大流行开始时生活在英格兰的私人家庭或公共场所。看到技术附件有关此版本中使用的数据的更多详细信息。

为了了解族裔之间COVID-19死亡率差异的驱动因素，我们使用Cox比例风险模型来估计在调整影响感染风险和感染后死亡风险的一系列因素时，死亡率差异的变化情况。有关模型中包含的变量的详细信息，请参见技术附件．

在我们的基线模型中，我们只对年龄进行了调整。然后我们调整了:

1. 住宅类型(私人住宅、护理院、其他公共设施)

2. 地理(地方政府分区和人口密度)

3. 社会经济因素(贫困、家庭组成和职业暴露)

4. 某些已存在的健康状况

图1显示了在第一波期间，涉及COVID-19的死亡风险因种族背景而不同，分别为男性和女性。我们报告了每个种族群体相对于英国白人群体(最大的群体)的风险比(HRs)。HR大于1表明涉及COVID-19的死亡率高于参照组。报告了整个结果期的hr数据集．

在大流行的第一波期间(2020年1月24日至2020年9月11日)，经年龄调整后(图1中第一个柱状图)，与英国白人男性相比，所有少数民族群体的男性COVID-19死亡风险均较高;除华人和白人外，其他少数民族的女性患病风险也更高。相对于英国白人人群，非洲黑人(男性HR: 3.7，女性HR: 2.6)的风险增加最高，其次是孟加拉国人(男性HR: 3.0，女性HR: 1.9)，加勒比黑人(男性HR: 2.7，女性HR: 1.8)和巴基斯坦人(男性HR: 2.2，女性HR: 2.0)。年龄标准化死亡率(ASMRs)可在数据集．

进一步调整地理位置、劣势指标、职业、生活安排和某些原有状况(图1中的第二个柱状图)，大大降低了大多数族裔群体的额外COVID-19死亡风险。非洲黑人群体的COVID-19死亡率仍然最高(男性HR: 2.2，女性HR: 1.5)，但一些群体(白人、其他种族、混血和华人男性;孟加拉国裔、加勒比黑人、混血和巴基斯坦裔(女性)的死亡风险不再高于英国白人。

图1:在大流行的第一波浪潮中，与英国白人相比，非洲黑人背景的人在COVID-19死亡率方面的差异最大

英格兰按种族和性别分列的COVID-19死亡危险比:2020年1月24日至2020年9月11日

注:

1. 国家统计局基于截至2021年4月19日的死亡登记数据，涉及2020年1月24日至2020年9月11日期间发生的涉及COVID-19的死亡，年龄在30岁至100岁之间，可与2011年人口普查和全科医学提取服务大流行和规划研究数据相关联;这些数字是临时的。

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图2中的第一个柱状图显示了第二波(2020年9月12日起)经年龄调整的人力资源(相对于英国白人群体)。孟加拉国(男性人力资源:5.0，女性人力资源:4.1)和巴基斯坦(男性人力资源:3.4，女性人力资源:2.8)族裔在第二波中涉及COVID-19的额外死亡风险高于第一波。尽管在第二波疫情期间，非洲黑人和加勒比黑人的COVID-19死亡风险仍然高于英国白人，但与第一波疫情相比，超额风险的程度有所降低。

在进一步调整其他因素(图2中的第二个柱状图)后，孟加拉国(男性人力资源:2.5，女性人力资源:1.9)、巴基斯坦(男性人力资源:2.0，女性人力资源:1.5)、印度(男性人力资源:1.7，女性人力资源:1.4)、非洲黑人(男性人力资源:1.7，女性人力资源:1.2)少数民族和加勒比黑人群体(人力资源:1.2)的男性因COVID-19死亡的风险仍然高于英国白人群体。

图2:在第二波大流行中，孟加拉国和巴基斯坦族裔背景的人与英国白人相比，COVID-19死亡率的差异有所增加，而非洲黑人和加勒比黑人背景的人则有所下降

英格兰按种族和性别分列的COVID-19死亡风险比:2020年9月12日至2021年3月31日

注:

1. 国家统计局基于截至2021年4月19日的死亡登记数据，涉及2020年9月12日至2021年3月31日期间发生的涉及COVID-19的死亡，年龄在30岁至100岁之间的人，可与2011年人口普查和全科医学提取服务大流行和规划研究数据相关联;这些数字是临时的。

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我们的研究结果表明，在大流行期间，与英国白人背景的人相比，大多数少数民族群体的COVID-19死亡率更高。在大流行期间，种族群体的COVID-19死亡风险过高模式发生了变化;在第二波疫情期间(截至2021年3月31日)，孟加拉国和巴基斯坦群体面临的风险尤其大，而非洲黑人和加勒比黑人群体相对于英国白人人口的风险在第二波疫情期间低于第一波。这些结果与我们的结果是一致的之前的分析最近出版的纸基于OpenSAFELY平台。

地理位置、劣势指标、职业、生活安排和某些预先存在的健康状况的差异解释了在一些族裔群体中观察到的COVID-19额外死亡风险的很大一部分(但不是全部)。剩余的无法解释的风险可能可归因于我们在分析中无法解释的因素。需要进一步的工作来增加我们对这种无法解释的风险背后可能机制的认识和理解。

年龄标准化死亡率

年龄标准化死亡率(ASMRs)用于在不同年龄的人群中进行比较。2013年欧洲标准人口用于标准化费率。

Cox比例风险回归模型

Cox比例风险回归模型是一种多元回归程序，用于测量时间到事件结果与感兴趣的特征(如种族)之间的关联，同时调整其他预计也与结果相关的特征。

风险比

危害比是衡量各组之间瞬时死亡率的相对差异的指标。危险比大于1表示死亡率较高，同样，与参考组相比，被研究人群的死亡率低于1。

涉及COVID-19的死亡人数

涉及COVID-19的死亡包括那些潜在原因或提及ICD-10代码U07.1 (COVID-19，病毒已识别)、U07.2 (COVID-19，病毒未识别)或U09.9 (covid后状态)的死亡。医生可以根据症状和临床表现证明是否感染了COVID-19，不需要检测结果呈阳性。

这些分析是基于一个独特的关联数据集，其中包括2011年的人口普查记录、死亡登记、住院事件统计(HES)，以及从用于大流行规划和研究的全科医学数据提取服务(GPES)只覆盖英格兰。有关所使用的数据的进一步细节，包括它们是如何构造的，请参阅附带的技术附件．