英格兰和威尔士冠状病毒(COVID-19)死亡与流感和肺炎死亡的比较:2020年1月1日至8月31日期间发生的死亡

• 在2020年1月至8月的所有死亡事件中，有48168人死于冠状病毒(COVID-19)，相比之下，有13619人死于肺炎，394人死于流感。
• 死亡证明上提到流感和肺炎的人数多于COVID-19，但2020年1月至8月期间，COVID-19是死亡人数的三倍多。
• 2020年1月流感和肺炎死亡人数最多，但流感和肺炎死亡人数每个月都低于五年平均水平(2015年至2019年)。
• 3月至6月期间，COVID-19死亡人数高于流感和肺炎死亡人数。
• 与五年平均死亡率和2020年死亡率相比，2019冠状病毒病死亡的年龄标准化死亡率和特定年龄死亡率在统计上显著高于流感和肺炎死亡率。
• 在护理机构中，因COVID-19死亡的比例几乎是流感和肺炎死亡比例的两倍(分别为30.0%和15.2%)。
• 与截至2020年8月31日的一年中的流感和肺炎死亡人数相比，2019冠状病毒病死亡人数高于每年可获得的月度数据(1959年至2020年)。

统计学家的评论

“今年1月至8月期间，COVID-19是流感和肺炎的根本原因，死亡人数是其三倍多。”

“2019冠状病毒病的死亡率也明显高于2020年和五年平均水平的流感和肺炎死亡率。”

“自1959年国家统计局开始月度死亡记录以来，每年前8个月因流感和肺炎死亡的人数一直低于2020年迄今为止因COVID-19死亡的人数。”

死亡率分析部门负责人莎拉·卡尔说

本文将冠状病毒(COVID-19)与流感和肺炎在同一时期造成的死亡进行了比较。流感和肺炎是相对较好理解的涉及呼吸道感染的死亡原因，可能与COVID-19有一些相似的危险因素。公众对这些原因导致的死亡有何相似之处以及它们有何不同感兴趣。我们经常把“流感和肺炎”放在一起，因为许多肺炎病例实际上是由流感引起的。

在英格兰和威尔士登记死亡时，证明死亡的医生可以列出导致死亡的一连串事件中的所有原因，以及可能导致死亡的原有疾病。根据这些信息，我们确定了潜在的死因。有关此过程的更多信息，请参见死亡率统计用户指南．

本简报对COVID-19、流感和肺炎死亡的分析侧重于以这些疾病为根本死因的死亡(“由于”死亡)，而不是以这些疾病为根本原因或作为促成因素提到的死亡(“涉及”死亡)。以COVID-19、流感和肺炎为致病因素的死亡数据可在伴随数据集．

本简报使用死亡发生率(根据死亡发生日期)，而不是死亡登记(根据死亡登记日期)，因为发生率在审查一段时间内的趋势时更有用。然而，有些死亡事件可能需要几个月(有时是几年)才能登记，因此可能有一些发生在2020年1月至8月之间的死亡事件尚未登记。关于这个问题的更多信息可以在我们的注册延迟发布的影响．

2020年1月1日至8月31日期间，英格兰和威尔士有52327例死亡与COVID-19有关。其中，48168人死于COVID-19:也就是说，COVID-19是根本原因。这占该期间所有死亡人数(389,835人死亡)的12.4%。在同一时期，69 781人死于肺炎，506人死于流感:其中，13 619人和394人死于肺炎和流感(占所有死亡人数的3.5%和0.1%)。

因此，流感或肺炎导致的死亡人数是COVID-19的1.3倍，但COVID-19是导致死亡人数3.4倍的根本原因。

在死亡证明上同时提到流感、肺炎和COVID-19的死亡病例中，95.8%(18,642例死亡)的根本死因是COVID-19。相比之下，流感和肺炎是潜在死亡原因的死亡人数为0.04%(8人死亡)。

女性因流感或肺炎死亡的人数多于男性(图1)，但男性因COVID-19死亡的人数比女性高23.7%。在英格兰和威尔士也观察到了同样的模式，英格兰男性因COVID-19死亡的人数高出24.0%，威尔士男性高出17.4%。由于流感死亡人数较少，以及流感和肺炎之间的已知联系，我们在本简报的其余部分将流感和肺炎结合起来。

2020年1月至8月期间每个月因流感和肺炎死亡的人数低于五年平均值(2015年至2019年)(图2)。与大多数年份一样，因流感和肺炎死亡的人数最多发生在1月份，2020年有3067人死亡。然而，2020年1月的死亡人数也与五年平均水平相差最大，比平均水平少了1151人。

回顾1901年至2019年期间因流感和肺炎死亡的人数，1948年是死亡人数最少的一年，登记死亡人数为19128人。流感和肺炎造成的死亡人数一直在波动，但自2001年以来一直保持稳定。

2000年，英国开始广泛接种流感疫苗;关于这方面的更多信息已由英国公共卫生在传染病免疫，绿皮书，第19章:流感，(PDF, 138KB)．2001年至2019年期间，死亡人数最多的年份是2003年(34496人死亡)，死亡人数最少的年份是2019年(25406人死亡)。

自1901年以来，死亡人数最多的一年是1918年，当时有172,149人死于流感和肺炎(图3)。1918年发生了被称为“西班牙流感”的大流行。1957年(被称为“亚洲流感”)和1969年(被称为“香港流感”)也发生过流感大流行。这几年的死亡人数也有所上升(分别为29,788人和46,966人)，但增幅没有1918年那么大。

将冠状病毒(COVID-19)死亡人数与流感和肺炎死亡人数的时间序列进行比较，COVID-19死亡人数(48168人死亡)高于2000年以来的每一年(56623人死亡)。这是在将2019冠状病毒病与整个日历年发生的死亡人数进行比较时得出的结果，而2019冠状病毒病导致的死亡人数是2020年3月2日至2020年8月31日期间发生的死亡人数。与截至8月31日的一年中的流感和肺炎死亡人数相比，2019冠状病毒病的死亡人数高于可获得月度数据的每一年(1959年至2020年)。

2020年3月至6月期间，每月死于COVID-19的人数高于流感和肺炎死亡人数，也高于流感和肺炎死亡人数的五年平均值(图4)。7月和8月，死于COVID-19的人数低于流感和肺炎死亡人数。

2019冠状病毒病死亡人数最多的是2020年4月(29128人死亡)，比2020年4月流感和肺炎死亡人数以及五年平均死亡人数(分别为1933人和2355人死亡)高出10倍以上。

以下对死亡率和发生地点的分析将分别集中在英格兰和威尔士。这样可以确定两国之间的任何趋势差异。

2020年，流感和肺炎死亡的年龄标准化和按年龄划分的死亡率在统计上显著低于英格兰所有年龄组的五年平均水平。85岁及以上人群按年龄划分的死亡率最高，2020年和五年平均每10万人中分别有824.4人和1205.8人死亡。这些比率在统计上明显高于所有其他年龄组。

2020年与五年平均水平相比，流感和肺炎死亡率的最大绝对差异是85岁及以上人群，每10万人中有381.4人死亡。然而，年龄在75岁至79岁之间的人群比例变化最大，2020年的比例比五年平均水平低33.8%。

与2020年流感和肺炎死亡率以及流感和肺炎五年平均值相比，所有年龄组冠状病毒(COVID-19)死亡的年龄标准化和特定年龄死亡率在统计上显著高于。

与流感和肺炎造成的死亡类似，85岁及以上人群的COVID-19特定年龄死亡率最高，每10万人中有2068.3人死亡，在统计上显著高于所有其他年龄组。

在85岁及以上的人群中，COVID-19与流感和肺炎死亡率之间的绝对差异最大，其中COVID-19死亡率为每10万人死亡1243.9人，高于2020年流感和肺炎死亡率，每10万人死亡862.5人，高于五年平均水平。

2020年，流感和肺炎死亡的年龄标准化和按年龄划分的死亡率在统计上显著低于威尔士所有年龄组的五年平均水平。85岁及以上的人群按年龄划分的死亡率最高，2020年和五年平均每10万人中分别有1031.4人和1601.8人死亡。这些比率在统计上明显高于所有其他年龄组。

在85岁及以上的人群中，2020年流感和肺炎死亡率与五年平均值之间的绝对差异最大，每10万人中有570.4人死亡。然而，65岁以下人群的百分比变化最大，2020年流感和肺炎死亡率比五年平均水平低41.3%。

与2020年流感和肺炎死亡人数或五年平均值相比，几乎所有年龄组因COVID-19死亡的年龄标准化和按年龄划分的死亡率在统计上都显著高于。85岁及以上人群的COVID-19死亡率高于2020年和五年平均水平，但仅在统计上显著高于2020年。按年龄划分的死亡率最高的是85岁及以上的人，每10万人中有1,744.3人死亡。

比较新冠肺炎和2020年流感和肺炎的死亡率，85岁及以上人群的死亡率绝对差异最大，每10万人死亡712.9人。相比之下，在将COVID-19与流感和肺炎的五年平均值进行比较时，80至84岁人群的差异最大(每10万人中有257.8人死亡)。

2020年，由于流感和肺炎(9060人死亡)以及冠状病毒(COVID-19)(29284人死亡)，英格兰死亡人数最多的病例发生在医院。在所有情况下，流感和肺炎导致的死亡低于五年平均水平。医院因流感和肺炎死亡的五年平均比例高于2020年(五年平均比例为72.5%，而2020年为69.8%)，而养老院、私人住宅和其他场所的比例高于2020年的五年平均水平。

2020年，约15.4%的死亡发生在养老院，而五年平均水平为15.3%。2020年，流感和肺炎导致的死亡分别有13.5%、0.5%和0.9%发生在私人住宅、其他地方和其他环境中。相比之下，五年平均11.1%、0.4%和0.6%的死亡发生在私人住宅、其他地方和其他环境中。

在英格兰，与2020年流感和肺炎死亡人数以及五年平均人数相比，COVID-19死亡人数在医院和私人住宅中发生的比例(63.9%)较小(4.3%)。然而，因COVID-19死亡的30.0%发生在养老院，约为2020年观察到的比例以及流感和肺炎死亡的五年平均值的两倍。

2020年，威尔士医院因流感和肺炎死亡人数最多(756人死亡)，因COVID-19死亡人数最多(1501人死亡)。今年迄今为止，流感和肺炎造成的死亡低于所有情况下的五年平均水平。

2020年，流感和肺炎导致的死亡比例最高的地方是医院(74.4%)，其次是养老院(13.1%)、私人住宅(12.0%)和其他地方(0.5%)。这些比例与观察到的五年平均值相似。

在威尔士，与2020年流感和肺炎死亡人数以及五年平均人数相比，因COVID-19死亡的人数在医院和私人住宅中占比(65.2%)较小(4.9%)。然而，28.6%的COVID-19死亡发生在养老院，是2020年流感和肺炎死亡比例(13.1%)和五年平均值(13.0%)的两倍多。

按年龄划分的死亡率

按年龄划分的死亡率用于在特定年龄组之间进行比较。

年龄标准化死亡率

年龄标准化死亡率(ASMRs)用于在可能包含不同年龄人口比例的人群之间进行比较。2013年欧洲标准人口用于标准化费率。在本公告中，我们调整了每月asmr，以便与年度比率进行比较。有关更多信息，请参阅第8节:测量数据．

冠状病毒

世界卫生组织(世卫组织)将冠状病毒定义为“已知可引起从普通感冒到中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)等更严重疾病的一大家族病毒”。2001年至2018年期间，英格兰和威尔士有12人死于冠状病毒感染，另有13人在死亡证明上提到了病毒是导致死亡的因素。

冠状病毒(COVID-19)

COVID-19是指“2019冠状病毒病”，是一种可以影响肺部和呼吸道的疾病。它是由一种冠状病毒引起的。进一步的资料可从世界卫生组织(卫生组织)．

注册延迟

死亡率统计数据是根据死亡证明和登记时提供的信息编制的，死亡证明和登记是民事登记的一部分，这是法律要求。根据1953年《出生和死亡登记法规定，死亡个案须在5天内登记，除非个案转介死因裁判官进行调查。特定时期的死亡率统计可基于发生(死亡日期)或登记(登记日期);注册延迟是发生日期与注册日期之间的差异。

统计显著性

“显著”一词指的是统计上显著的变化或差异。使用95%置信区间确定显著性，其中估计之间的置信区间不重叠的实例表明差异不太可能是由随机波动引起的。在某些情况下，也使用z分数来测试显著性。关于这个z检验的更多信息可在附录1苏利文指南(PDF, 4.0KB)．

95%置信区间

置信区间是对特定估计的不确定性的度量。如果置信区间为95%，则如果重复100次，预计该区间将包含95次的真实值。随着估计区间的扩大，关于真实值所在位置的不确定性水平也在增加。估计值周围的区间大小与死亡人数、健康状况流行率和基础人口规模密切相关。在全国范围内，总体的误差水平与某个地区或特定年龄和性别的误差相比将是很小的。更多信息可在我们的不确定性页．

更多的质量和方法信息，关于优势，限制，适当的使用，以及数据是如何创建的英格兰和威尔士QMI的死亡率统计和死亡率统计用户指南．

本简报的目的是对流感和肺炎以及作为潜在死亡原因的冠状病毒(COVID-19)进行比较。在死亡证明上提到流感、肺炎或COVID-19的死亡数据集中，还提供了相关数据。

本简报中的分析是基于截至死亡日期的死亡人数。这样就可以使用提取时可用的数据(2020年9月5日之前登记和处理的死亡人数)对最新趋势进行分析。本简报中使用的数据是临时数据，因此，随着登记的死亡人数增加，2020年发生的死亡人数可能会发生变化，特别是2020年8月底发生的死亡人数。平均而言，从死亡发生到死亡登记之间有5天的延迟，但这个时间可能更长，特别是对于某些死亡原因。关于这个问题的更多信息可以在我们的注册影响延迟发布．

死亡数据来源

本报告以监测近期死亡率趋势的死亡事件为依据。死亡发生率显示在一个日历期间内发生的死亡人数，比登记死亡高峰的确切时间更能说明问题。这使得死亡率与天气模式等其他因素有关。

本出版物中有关COVID-19死亡的数字与卫生和社会保障部(DHSC)在《世界卫生组织报告》上发布的COVID-19死亡的每日监测数字不同GOV.UK网站，因为本报告中的数字均来源于死亡登记的正式程序。有关COVID-19死亡数据不同来源的更多信息，请参阅英格兰和威尔士每周都有死亡登记．

死亡率

我们公布用于计算费率的年中人口估计数;这些产品目前可以使用到2019年。对于2020年以后，使用了人口预测。

在计算每月死亡的死亡率时，需要对年度人口估计数进行调整，以便计算出与年度死亡率相当的死亡率。我们用两年的人口估计(如果没有人口估计，则用人口预测)来计算以每月中旬为中心的年度人口。对于上半年(1月至6月)，使用当年和前一年的人口;对于下半年(7月至12月)，使用当年和下一年的人口。

然后乘以当月天数占当年总天数的比例。1月至8月的每月人口已为本公报所用的数据进行了汇总。在计算年龄标准化死亡率和按年龄划分的死亡率时，将产出作为人口分母。

例如:

2020年6月人口=

其中m是从2019年7月1日(人口估计年中开始)到6月中旬(含6月中旬)的天数，N是2020年6月的天数，m是2020年的天数，(i)是年龄组。

临时数据

本简报采用临时死亡登记及死亡个案数据。这使得能够及时完成分析以监测死亡率趋势。然而，由于这些数据是临时的，可能会有变动。

数据覆盖、及时性和注册延迟

死亡率数据提供了完整的人口覆盖。它们确保估计值具有高精度，并能代表潜在的高危人群。然而,因为注册延迟，死亡发生的数据总是有些不完整。对于月底发生的死亡尤其如此。

英格兰和威尔士的数据加起来包括非居民死亡。英格兰和威尔士的死亡人数分别包括每个国家常住居民的死亡人数。在2020年1月至8月期间，英格兰和威尔士有530名非居民死亡。

欲知详情，请参阅英格兰和威尔士QMI的死亡率统计和死亡率统计用户指南