1.要点
英国国家统计局(ONS)从使用2013版IRIS软件对死产和新生儿死亡原因进行编码，引入的主要变化是对证书上提到的孕产妇状况进行编码，使用的代码来自“怀孕、从《国际疾病分类第十版》(ICD-10代码O00至O99)的“分娩和产褥期”章节(ICD-10代码P00至P04)的开头使用代码。
2012年在英格兰和威尔士登记的1808个死产和1044个新生儿死亡的双重编码显示，在ICD-10 v2013 (IRIS)编码时，对国家统计局的“产前感染”原因组产生了重大影响。分配给这一群体的死产人数增加了11人，分配给这一群体的新生儿死亡人数增加了31人。这是改变母体感染编码的结果，这意味着感染在出生前就被识别出来了。
在ICD-10 v2013 (IRIS)中编码时，归类于国家统计局原因组“不成熟相关疾病”的新生儿死亡数量减少了22例。大部分变化是由死亡引起的，其中也提到了孕产妇感染，因此使用ICD10 v2013 (IRIS)将其分配为“产前感染”。
对任何其他国家统计局原因组的死产和新生儿死亡数量没有重大影响。
回到目录2.背景
英国国家统计局(ONS)对死亡原因进行了编码世界卫生组织《国际疾病分类，第十版》(icd - 10)。ICD-10于2001年1月在英格兰和威尔士引入。自那时以来，世卫组织批准了各种修订。修订可以(例如)纠正支持自动编码的软件中的错误，适应新情况(如H1N1病毒(猪流感))的新代码，或纳入对各种情况之间关系的医学知识的进步。
直到2010年12月，我们使用美国国家卫生统计中心(NCHS)提供的死亡率医疗数据系统(MMDS) ICD-10版本2001.2软件对死亡原因进行编码。2011年1月，该版本更新为2010年版，其中纳入了2009年之前批准的世卫组织大部分修正案。
2014年1月1日，我们将用于编码死亡原因的软件更改为一个名为IRIS(2013版)的软件包。综合信息系统的开发得到了欧盟统计局(Eurostat)的支持，目前由位于科隆的德国医疗文献和信息研究所主办的综合信息系统研究所管理。IRIS软件版本2013包含了世卫组织批准的ICD-10的所有正式更新，这些更新的实施时间表是在2014年之前。统计公报已经说明了这些更新对死亡编码的影响实施ICD-10死因编码的IRIS软件对英格兰和威尔士死亡率统计的影响(2014年8月8日)。
本简报着重介绍实施综合信息系统死因编码软件对死产和新生儿死亡的影响。我们使用IRIS软件引入的主要变化是，以前编码到第十五章的“O章”(母亲特有的“怀孕、分娩和产褥期”)的任何母亲疾病现在都被分配到第十六章的“P章”(婴儿特有的“源于围产期的某些疾病”)的开头。
回到目录3.评估IRIS对死产和新生儿统计的影响
为了评估IRIS的影响，2012年在英格兰和威尔士登记的1808例死产和1044例新生儿死亡，已经使用ICD-10 2010版软件和规则(NCHS)进行了编码，使用ICD-10 2013版规则(IRIS)进行了编码。本简报侧重于重新记录对国家统计局死产和新生儿死亡原因组的影响，以确定潜在的死亡原因。
通过计算可比性比率来衡量这些变化的净影响。当数据集中显示了可比性比率，但其置信区间为1时，这意味着类别之间的差异在统计上不显著。更多有关可比性比率可以在我们的网站上找到。
回到目录4.结果-死产
表1概述了IRIS对指定的ONS死胎原因组的影响。介绍了ICD-10两个版本(ICD-10 v2010, NCHS和ICD-10 v2013, IRIS)的结果。
双编码对“产前感染”的影响有统计学意义，其他ONS原因组均无统计学意义。
表1:IRIS实施对死产的编码更改:英格兰和威尔士
| 死产 | 百分比 | ||||||
| 前重新编码 | 后重新编码 | 净损益 | 净收益/损失百分比 | 可比性比率 | 下置信限 | 置信上限 | |
| 0.剩余的产前死亡 | 947 | 931 | -16年 | -1.70 | 0.98 | 0.97 | 1.00 |
| 1.先天性畸形 | 260 | 263 | 3. | 1.20 | 1.01 | 0.99 | 1.04 |
| 2.产前感染 | 15 | 26 | 11 | 73.30 | 1.73 | 1．25 | 2.41 |
| 4 & 8a。窒息、缺氧或外伤(产中和产前) | 510 | 510 | 0 | 0．00 | 1.00 | 0.98 | 1.02 |
| 7.其他具体情况 | 76 | 78 | 2 | 2.60 | 1.03 | 0.90 | 1.17 |
| 资料来源:英国国家统计局 | |||||||
下载此表格表1:IRIS实施对死产的编码更改:英格兰和威尔士
.xls (26.6 kB)0.在ICD10 2010版(NCHS)和ICD10 2013版(IRIS)中，剩余的产前死亡是最常见的ONS死产原因组，占所有死产的50%多一点。在ICD10 v2010 (NCHS)中，该组有947例死产，在ICD10 v2013 (IRIS)中略有下降1.7%至931例。这一变化在统计上并不显著。
1.在ICD10 v2010 (NCHS)和ICD10 v2013 (IRIS)中，先天性异常是14%死产的根本原因。在ICD10 v2010 (NCHS)中，这一组有260例死产，在ICD10 v2013 (IRIS)中略有增加1.2%至263例。这一变化在统计上并不显著。
2.产前感染是1%的死产的根本原因。在ICD10 v2013 (IRIS)编码后，分配给该组的死产数量显著增加了73%，从15例增加到26例。这是由于改变了母体感染的编码，如“羊膜和羊膜感染”，从母体代码改为婴儿/胎儿代码，导致感染在出生前被识别出来。
4.28%的死胎是窒息、缺氧或外伤造成的。在ICD10 v2013 (IRIS)中，这个组的大小没有变化。
7.其他具体情况是4%的死产的根本原因。这一群体从ICD10 v2010 (NCHS)的76人增加到ICD10 v2013 (IRIS)的78人，增加了2.6%。这一变化在统计上并不显著。
回到目录5.结果——新生儿死亡
表2概述了综合注册信息系统对指定的国家统计局新生儿死亡原因组的影响。介绍了ICD-10两个版本(ICD-10 v2010, NCHS和ICD-10 v2013, IRIS)的结果。
双编码对“产前感染”和“感染”的影响有统计学意义，其他ONS原因组均无统计学意义。
表2:综合信息系统实施对新生儿死亡的编码变化:英格兰和威尔士
| 死亡 | 百分比 | ||||||
| 前重新编码 | 后重新编码 | 净损益 | 净收益/损失百分比 | 可比性比率 | 下置信限 | 置信上限 | |
| 0.其他条件 | 17 | 17 | 0．00 | 0．00 | 1.00 | 0.85 | 1.18 |
| 1.先天性畸形 | 291 | 289 | -2.00 | -0.69 | 0.99 | 0.97 | 1.02 |
| 2.产前感染 | 30. | 61 | 31.00 | 103.33 | 2.03 | 1.54 | 2.69 |
| 3.不成熟相关条件 | 571 | 549 | -22.00 | -3.85 | 0.96 | 0.94 | 0.99 |
| 4.窒息、缺氧或外伤 | 101 | 99 | -2.00 | -1.98 | 0.98 | 0.92 | 1.05 |
| 5.外部条件 | 1 | 1 | 0．00 | 0．00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| 6.感染 | 15 | 13 | -2.00 | -13.33 | 0.87 | 0.65 | 1.15 |
| 7.其他具体情况 | 9 | 7 | -2.00 | -22.22 | 0.78 | 0.47 | 1.27 |
| 9.婴儿猝死 | 9 | 8 | -1.00 | -11.11 | 0.89 | 0.71 | 1.12 |
| 资料来源:英国国家统计局 | |||||||
下载此表格表2:综合信息系统实施对新生儿死亡的编码变化:英格兰和威尔士
.xls (27.1 kB)0.在ICD10 2010版(NCHS)和ICD10 2013版(IRIS)中，其他疾病占所有新生儿死亡的1.6%。在ICD10 v2013 (IRIS)中，这个组的大小没有变化。
1.在ICD10版2010年(NCHS)和ICD10版2013年(IRIS)中，先天性异常是28%的新生儿死亡的根本原因。该组从ICD10 v2010的291例(NCHS)下降到ICD10 v2013的289例(IRIS)。这一变化在统计上并不显著。
2.产前感染有统计学意义的增加。在ICD-10 v2010 (NCHS)中，3%的病例的潜在死亡原因是产前感染;在ICD-10 v2013 (IRIS)中，这一比例增加到6%。分配给这一组的新生儿死亡人数从ICD-10 v2010的30例(NCHS)增加到ICD-10 v2013的61例(IRIS)。
3.在ICD10版2010年(全国卫生统计调查)和ICD10版2013年(综合健康调查系统)中，与不成熟相关的疾病是50%以上新生儿死亡的根本原因。这一群体从ICD10 v2010的571人(NCHS)下降到ICD10 v2013的549人(IRIS)，减少了22人。大部分变化是由死亡引起的，其中也提到了孕产妇感染，因此使用ICD10 v2013 (IRIS)将其分配到产前感染。这一变化在统计上是显著的。
4.在ICD10 v2010 (NCHS)和ICD10 v2013 (IRIS)中，窒息、缺氧或创伤是约9%的新生儿死亡的根本原因。该组从ICD10 v2010的101 (NCHS)略微下降到ICD10 v2013的99 (IRIS)。这一变化在统计上并不显著。
5.在不到1%的新生儿死亡中，外部条件是死亡的根本原因。在ICD10 v2013 (IRIS)中，这个组的大小没有变化。
6.在ICD10 2010版(NCHS)和ICD10 2013版(IRIS)中，感染是约1%的新生儿死亡的根本原因。这一组从ICD10 v2010 (NCHS)的15人略微减少到ICD10 v2013 (IRIS)的13人。这一变化在统计上并不显著。
7.在ICD10 2010版(NCHS)和ICD10 2013版(IRIS)中，其他具体疾病是约1%的新生儿死亡的根本原因。该组从ICD10 v2010的9例(NCHS)略微下降到ICD10 v2013的7例(IRIS)。这一变化在统计上并不显著。
9.在2010年ICD10版(全国卫生统计调查)和2013年ICD10版(综合统计调查)中，婴儿猝死是约1%的新生儿死亡的根本原因。该组从ICD10 v2010的9例(NCHS)略微下降到ICD10 v2013的8例(IRIS)。这一变化在统计上并不显著。
回到目录6.可下载的数据集
双编码研究的数据可从我们的网站下载。
表1介绍了死产双编码数据集，包括使用ICD10 v2010 (NCHS)和ICD10 v2013 (IRIS)编码的证书上提到的每一种情况以及相关的ONS原因分组。
表2介绍了新生儿死亡双编码数据集，包括使用ICD10 v2010 (NCHS)和ICD10 v2013 (IRIS)进行编码的证书上提到的每一种情况以及相关的国家统计局原因分组。
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