1。总结
这种方法概述了条方法决定:
- 这一系列的健康条件提到死亡证明是预先存在的条件吗
- 哪一种是“主要既存状况”,用于某些死亡率分析,例如,死亡涉及冠状病毒(COVID-19)
预先存在的条件下被定义为任何条件,之前感兴趣的疾病(例如,COVID-19)在一系列事件导致死亡,或者是死亡的元凶之一,但并不是因果序列的一部分。
主要存在被定义为一个预先存在的条件,平均而言,最有可能的根本原因死亡的一个人的年龄和性别。
一致的分析这种方法允许的条件通常跟感兴趣的疾病如COVID-19更好地理解风险预先存在的条件。
回目录2。目的
使用冠状病毒(COVID-19)为例,本文提出了一种方法来确定预先存在的健康状况的人死于疾病的兴趣,只使用信息提供死亡证明。
的死亡证明(PDF, 225 kb)在英格兰和威尔士用于死亡超过28天的年龄相似,建议由世界卫生组织(世卫组织)。的死因信息两部分。第1部分给出的条件或序列条件直接导致死亡,而第2部分给出了相关条件,导致了死亡的细节但不因果序列的一部分。
编码死因的过程包括:
首先,将死亡证明上的每个条件提到的国际疾病分类,10日修订(icd - 10)的代码
第二,决定哪些条件的死亡的根本原因是用于统计目的
这些决策规则(PDF 1.01 mb)由世卫组织提供。
提到COVID-19(新icd - 10编码U071和U072)死亡证明在处理遵循现有的规则用于流感。2020年3月期间,大约86%的死亡涉及COVID-19在英格兰和威尔士(也就是说,COVID-19提到任何死亡证明)COVID-19作为死亡的根本原因根据世界卫生组织的规则。
选择的一般原则的根本原因死亡状态,当不止一个条件是进入了死亡证明,第1部分的条件进入lowest-used行应该被选中,但前提是它能给上面输入的所有条件。
总体数量等每周死亡释放,国家统计局(ONS)使用“涉及COVID-19死亡”的概念,这意味着任何提及U071或U072证书。然而,有极大的兴趣了解潜在因素参与涉及COVID-19死亡的风险。
我们可以这样做的方法之一是使用预先存在的条件下,所有信息但意味着每个死亡可能会多次计算分析。预先存在的条件可以被定义为任何提及的证书在因果链导致COVID-19感染(证书)的第1部分,在因果链但导致死亡(第2部分)。
也有可能COVID-19本身可以在第2部分中提到的证书而不是第1部分,即证明者认为COVID-19因素之一但不是因果链的一部分。
一些分析,我们要分配给每个死亡一个预先存在的条件,是最“重要”,最好是最容易导致死亡的缺席COVID-19感染。这显然是困难的决定,因为证书给信息序列的条件(但只是部分),但不是每个条件的严重或持续时间。
回目录3所示。概念
预先存在的条件
预先存在的条件对我们来说定义为任何提及的证书早还是COVID-19独立的。
预先存在的条件-第1部分的证书
假设COVID-19第1部分中所提到的,所有提到的都可以归类为以下之一。
(a) COVID-19的结果,也就是说,任何提到COVID-19上方出现在第1部分中。结果是根据定义而不是预先存在的条件,所以是排除在这种类型的分析。
(b) COVID-19本身。
(c)预先存在的条件,出现在第1部分COVID-19以下,因此在因果链导致死亡。
(d)既存状况出现在第2部分中,因此不是因果链但已知导致了死亡。
进行分析,使用预先存在的条件下,所有提到的类(c)和(d)都是适用的。
预先存在的条件——证书的第2部分
如果COVID-19在第2部分中提到,提到可以归类为以下之一。
(e)根本原因的结果,也就是说,任何出现在第1部分中提到以上单确定了死亡的根本原因,根据世界卫生组织(世卫组织)编码规则。结果是排除在这种类型的分析。
(f)死亡的一个根本原因,根据编码规则已被确认,通常在第1部分的最低线。这是条件,可用于分析“根本原因”常规死亡率数据。从的角度分析COVID-19这是一个预先存在的条件。
(g) COVID-19本身。
(h)预先存在的条件下,出现在第2部分中,是否之前或之后COVID-19,因此不是因果链但已知导致了死亡。
进行分析,使用预先存在的条件下,所有提到的类(f)和(h)都是适用的。
主要存在的条件
主要的既存状况的定义是最有可能导致死亡的预先存在的条件没有COVID-19。许多目的,包括建模和估计的死亡人数,竞争风险可以在一个聚合处理水平和可能利用替代来源的数据,对于一些死亡率分析我们要嫁祸于主既存状况在个体层面,基于证书。
一个选择是推断这个使用规则,即选择提到将成为“根本原因”如果证书处理没有COVID-19或其后果。然而,这种方法有两个主要的缺点:
的技术和后勤困难进行“复制”编码过程重新应用规则
之间的未知关系提到死亡时涉及COVID-19和可能的根本原因在一个假想的死亡以后没有COVID-19,牢记两个未知的严重性提到的每个条件,这条件导致死亡涉及COVID-19可能没有造成死亡,另一个原因
首选的方法是获得主要的既存状况分析,序列的基础上提到的证书和通知可用数据在死亡的概率在不同的年龄不同的根本原因。
回目录4所示。推导主要预先存在的条件
推导的步骤在这一节中描述的主要既存状况和第6节中的流程图所示。
如果没有预先存在的条件,也就是说,冠状病毒(COVID-19)是唯一提到的证书,或COVID-19提到最低的第1部分和第2部分中没有提到,主要的预先存在的条件是“没有”。
如果COVID-19第1部分中只有一个预先存在的条件,要么低于COVID-19在第1部分中,或在第2部分中,主要的预先存在的条件。
如果COVID-19第2部分中排除在分析之外,因为它相对于本身不能预先存在的条件。
因为第1部分中的条件是因果顺序,可以认为只有第1部分中提到最低(因果链的原始条件)需要考虑。因此,任何预先存在的条件下在第1部分中除了最低的序列被排除在分析之外。
条件(如果有的话)在第2部分中没有因果顺序,并没有形成一个序列最低的提到在第1部分中,因此在第2部分中提到需要单独考虑。
然后主预先存在的条件是预先存在的条件的设置(最低的第1部分和第2部分中)这是最高优先级,即最常见的相关死亡原因相关的五年年龄性别组。
这是最高优先级的选择(最常见)死因是由一个排序根据五年平均百分比频率的原因,通过五年的年龄和性别组,原因分为国家统计局(ONS)“死亡主要原因”国际疾病分类(icd - 10)分组。少量修改,“主要原因”分组减少病例数下降到“其他”。
如果不止一个提到排名下降到相同的“死亡主要原因”icd -分组,主要的选择既存状况是由序列优先顺序:
(1)第1部分的最低线
(2)第2部分中提到他们的顺序出现在证书上
回目录5。方法的局限性
世界卫生组织(世卫组织)规则识别根本原因很简单的概念,但在应用程序可能非常复杂。假设上面所有提到的第1部分中的根本原因后及时在因果序列,和所有在第1部分中提到以下根本原因在时间之前,通常是真的,但并非在所有情况下都适用。由此产生的错误是很难量化,但现在的目的被认为是可以接受的。
“死亡主要原因”的使用,和一般方法,排名在概率的基础上,预先存在的条件意味着一个更常见的死因可能是选为优先的主要既存状况在人口相对比较罕见,但却可能更严重(更有可能导致死亡)的个案。再次,错误的风险这一问题被认为是可接受的。
回目录6。流程图
7所示。工作的例子
帮助理解该方法的,表1细节一些假想的死亡证书和主要的既存状况将被记录在这些情况下描述的过程。
| 死亡证书信息 | 示例1 | 示例2 | 示例3 | 示例4 | 示例5 |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄 | 74年 | 80年 | 50 | 66年 | 49 |
| 性 | 男性 | 女 | 男性 | 女 | 男性 |
| 部分1线 | 肺炎 | 肺炎 | 多器官衰竭 | 呼吸衰竭 | COVID-19 |
| 第1部分直线b | COVID-19 | COVID-19 | COVID-19 | 肺炎 | 肺炎 |
| 第1部分直线c | - - - | - - - | 肺炎 | COVID-19 | |
| 第2部分 | - - - | 糖尿病 | - - - | 糖尿病、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病 | 糖尿病、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病 |
| 主要存在的条件 | 没有一个 | 糖尿病 | 肺炎 | 慢性阻塞性肺病 | 缺血性心脏病 |
下载此表表1:主要涉及COVID-19死亡预先存在的条件的例子
xls . csv8。分析当前数据
2020年3月,在英格兰和威尔士有3912的死亡包括冠状病毒(COVID-19)和3372个(86%)有一个COVID-19死亡的根本原因。
分析主要的既存状况表明,缺血性心脏病是最常见的主要涉及COVID-19死亡之间既存状况,与541年的3912人死亡(14%的死亡涉及COVID-19在2020年3月)。图1显示了最常见的预先存在的条件下按性别和死者是否达到69岁,或70年。
最常见的故障主要由性和同龄组可以在预先存在的条件附带的数据集的分析文章分析涉及COVID-19的死亡:死亡发生在2020年3月,英格兰和威尔士。
图1:比例的死亡涉及COVID-19按年龄,性别和既存状况主要在英格兰和威尔士,2020年3月
资料来源:国家统计局
注:
- 基于死亡发生而不是死亡在2020年3月注册的。
- 死亡涉及COVID-19在国际疾病分类(icd - 10)编码U07.1和U07.2提到任何死亡证明,而不是只有死亡COVID-19死亡的根本原因。
- 死亡在英格兰和威尔士的总和。
- 基于分组主要预先存在的条件主要死因。